KRS-WH	SPOSÓB POWSTANIA PODMIOTU	
	Załącznik do wniosku o rejestrację podmiotu
w rejestrze przedsiębiorców
lub rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych
i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych
zakładów opieki zdrowotnej	

DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa / firma

I.1	SPOSÓB POWSTANIA PODMIOTU	
	1. Podmiot powstał w wyniku:	
	   1.	Połączenia	 2.	Podziału	 3.	Przekształcenia	
	   4.	Przekształcenia
przedsiębiorcy będącego
osobą fizyczną, wykonującą
we własnym imieniu
działalność gospodarczą,
w jednoosobową spółkę
kapitałową	 5.	Przekształcenia spółki
cywilnej w spółkę handlową			
	2.	Opis sposobu powstania podmiotu, data podjęcia uchwały (oświadczenia o przekształceniu) oraz organ podejmujący
uchwałę o połączeniu, podziale lub przekształceniu. W przypadku przekształcenia spółki cywilnej także dane wspólników i ich
numery w rejestrze lub ewidencji.
	
	3.	Numer i data decyzji Prezesa Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów o zgodzie na dokonanie koncentracji.
	
1.	Jeśli podmiot powstał w wyniku przekształcenia lub podziału innego podmiotu, należy wypełnić część I.2, a pozostałe części
przekreślić.
2.	Jeśli podmiot powstał w wyniku połączenia lub wydzielenia części innych podmiotów, należy w części I.2, I.3, I.4 wpisać dane
tych podmiotów. Jeśli podmiotów, z których powstał podmiot rejestrowy, jest więcej niż 3, wówczas ich dane należy wpisać na
kolejnym egzemplarzu załącznika „Sposób powstania podmiotu”, przekreślając jednocześnie część I.1.	

I.2	DANE PODMIOTU, Z KTÓREGO POWSTAŁ PODMIOT REJESTROWY	
	1.	Podmiot:	
		1.	 Wpisany w Krajowym Rejestrze Sądowym		2.	Wpisany w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności
Gospodarczej (dotyczy przedsiębiorcy będącego osobą fizyczną)	
		3. 	Wpisany w innym rejestrze albo ewidencji niż Krajowy Rejestr Sądowy albo Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej		4.	Przekształcona spółka cywilna	
	•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 1 należy wypełnić pola: 2, 3, 4, 5, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 2 należy wypełnić pola: 2, 3, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 3 należy wypełnić pola: 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 4 należy wypełnić pola: 2, 3, 9, 10 (podając nazwę, REGON, NIP spółki cywilnej)	
        W przypadku podmiotu mającego siedzibę na terenie UE (EOG), jeśli forma prawna oraz nazwa rejestru tego podmiotu znajduje się na liście form prawnych oraz liście rejestrów objętych systemem integracji rejestrów, publikowanych na stronach Ministerstwa Sprawiedliwości w zakładce: Rejestry i ewidencje / Krajowy Rejestr Sądowy - należy wpisać je zgodnie z oznaczeniem na listach.	
	2. 	Kraj	
	3. 	Nazwa / firma (bez formy prawnej)	
	4. 	Oznaczenie formy prawnej	
	5.	Numer KRS	                                                                                                                                                                                                                                                                                               	
	6.	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany		
	7. 	Numer w rejestrze albo w ewidencji
	
	8. 	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję
	
	9. 	Numer identyfikacyjny REGON	                                                                                                                                                                                                                                                                	
	10.  NIP	                                                                                                                                                                                                                                                                                             	
I.3	DANE PODMIOTU, Z KTÓREGO POWSTAŁ PODMIOT REJESTROWY	
	1.	Podmiot:	
		1.	 Wpisany w Krajowym Rejestrze Sądowym		2.	Wpisany w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności
Gospodarczej (dotyczy przedsiębiorcy będącego osobą
fizyczną)	
		3. 	Wpisany w innym rejestrze albo ewidencji niż Krajowy Rejestr Sądowy albo Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej		4.	Przekształcona spółka cywilna	
	•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 1 należy wypełnić pola: 2, 3, 4, 5, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 2 należy wypełnić pola: 2, 3, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 3 należy wypełnić pola: 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 4 należy wypełnić pola: 2, 3, 9, 10 (podając nazwę, REGON, NIP spółki cywilnej)	
W przypadku podmiotu mającego siedzibę na terenie UE (EOG), jeśli forma prawna oraz nazwa rejestru tego podmiotu znajduje się na liście form prawnych oraz liście rejestrów objętych systemem integracji rejestrów, publikowanych na stronach Ministerstwa Sprawiedliwości w zakładce: Rejestry i ewidencje / Krajowy Rejestr Sądowy - należy wpisać je zgodnie z oznaczeniem na listach.	
	2. 	Kraj	
	3.	Nazwa / firma (bez formy prawnej)
	
	4. 	Oznaczenie formy prawnej	
	5.	Numer KRS	                                                                                                                                                                                                                                                                                               	
	6.	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany	
	7. 	Numer w rejestrze albo w ewidencji	
	8. 	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję
	
	9.	Numer identyfikacyjny REGON	                                                                                                                                                                                                                                                                	
	10.  NIP	                                                                                                                                                                                                                                                                                             	
I.4 DANE PODMIOTU, Z KTÓREGO POWSTAŁ PODMIOT REJESTROWY	
	1.	Podmiot:	
		1.	 Wpisany w Krajowym Rejestrze Sądowym		2.	Wpisany w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności
Gospodarczej (dotyczy przedsiębiorcy będącego osobą
fizyczną)	
		3. 	Wpisany w innym rejestrze albo ewidencji niż Krajowy Rejestr Sądowy albo Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej		4.	Przekształcona spółka cywilna	
	•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 1 należy wypełnić pola: 2, 3, 4, 5, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 2 należy wypełnić pola: 2, 3, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 3 należy wypełnić pola: 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10
•	W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 4 należy wypełnić pola: 2, 3, 9, 10 (podając nazwę, REGON, NIP spółki cywilnej)	
W przypadku podmiotu mającego siedzibę na terenie UE (EOG), jeśli forma prawna oraz nazwa rejestru tego podmiotu znajduje się na liście form prawnych oraz liście rejestrów objętych systemem integracji rejestrów, publikowanych na stronach Ministerstwa Sprawiedliwości w zakładce: Rejestry i ewidencje / Krajowy Rejestr Sądowy - należy wpisać je zgodnie z oznaczeniem na listach.	
	2. 	Kraj	
	3.	Nazwa / firma (bez formy prawnej)	
	4. 	Oznaczenie formy prawnej	
	5.	Numer KRS	                                                                                                                                                                                                                                                                                               	
	6.	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany 	     	
	7. 	Numer w rejestrze albo w ewidencji	
	8. 	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję	
	9.	Numer identyfikacyjny REGON	                                                                                                                                                                                                                                                                	
	10.  NIP	                                                                                                                                                                                                                                                                                             	
	
I.5	PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH WNIOSEK